Morfika

MORFIKA

AMFETAMIN

KOKAIN

OPIATER:

Fremstilles fra opium-valmuen (Papaver Somniferum). Stoffer der udvindes derfra, deles i 2 grupper:

1. Phenantren derivater: morfin, kodein, thebain m.fl.

2. Isoquinolen derivater: papaverin, noskapin, narcein.

MORFIN:

Vand-uopløseligt krystalinsk pulver. Omdannes til 3 aktive substanser med virkning fra minutter til 5-27 timer. Krydser placentabarrieren (går over i fosteret).

Farmakologisk virkning:

* Virker både sløvende og opkvikkende (salighed).

* Inducerer eufori, nedsætter hjernens opmærksomhed.

* Giver miosis (små pupiller) , bradykardi, opstipation, antidiurese, hypotension.

* Nedsætter respirationen, smertestillende, potenserer andre stoffer sløvende stoffer.

Overdosis: nedsat respiration, hypothermi, bradykardi, hypotension.

Antidot: Naloxon eller Naltrexon.

Tolerance: indtræder meget hurtigt, efter få gange !

Abstinens symptomer: 8-12 timer efter sidste dosis, maximum ved 24 timer og varer op til 4-6 dage.

Uro, rastløshed, diarre, udtalt sved, angst, tåreflod, næseflod, kvalme, feber. Gåsehud, ledsmerter og muskelsmerter.

Craving: Varer længe - op til måneder efter afgiftning. Man kan tilbyde behandling med Naltrexon (opiat-antagonist i tabletform).

Fysiopatologi: Nedsat immunrespons. Genotoksisk. Fetotoksisk.

Behandling: nedtrapning med clonidin eller via morfika.

KODEIN

Kodein potenserer andre stoffer. 300-450 mg er letaldosis (per os).

Kodein findes ofte i smerte

Kan udvindes fra opium og morfin. Er 6-10 gange svagere end morfin.

Findes ofte sammen med smertestillende tabletter med paracetamol eller acetylsalicylsyre. Bruges ofte i hostesaft. Normaldosis:15-25 mg x 3.

HEROIN

Semisyntetisk stof lavet fra fra morfin. Metaboliseres til morfin inde i kroppen.

Kan absorberes fra alle væv. Når hurtigt til hjernen (minutter) og giver derfor "suset". Mest almindelig indgiftsrute er intravenøs. Men inhalering er også populær (rygeheroin).

FENTANYL

Er betydelig mere potent end morfin (200- 4.000 gange)! Er syntetisk. Kan bruges til at lave designer stoffer. Når hjernen i løbet af 1 minut. Er et velkendt narkosemiddel.

Halveringstiden er ca. 10 minutter. Giver et meget stort "kick". Doserne er meget små: 10-50 mikrogram. Letaldosis: 250 mikrogram !! Det er uhyre let at overdosere !!

Tolerance og abstinenser: ligesom morfin.

METADON

Syntetisk: diphenylpropylamin (DPPA).

Absorberes vel fra tarmen. Har en lang halveringstid: ca. 15 - 24 timer (ved doser på ca. 100 mg dgl.) Kan let akkumuleres i kroppen ved større doser (>120 mg/dgl.).

Virker på samme måde som morfin.

Tolerance og abstinens som morfin, blot indtræder abstinenser først efter 24 timer og kan vare op til 10-14 dage.

Bedste dosis er på 30-50 mg dgl for at modvirke heroin craving.

Bør ikke gives sammen med benzodiazepiner. Alkohol øger toksititeten af metadon.

Antidot er Naloxon givet flere gange pga metadons lange halveringstid.

PROPOXYFEN:

Kemisk ligner det metadon. Analgetisk effekt svarer til 2/3 af kodein. Overdosis sammen med alkohol eller antihistamin (diphenhydramin) er særdeles farlig og ofte letal ! Har en kardiotoksisk metabolit. Halveringstiden er ca. 15 timer.

Naloxon virker som antidot kun på respirationsbesværet - ikke på kardiotoksititeten.

KETOGAN og FORTRAL

Receptmedicin (smertestillende). Meget ofte brugt ved misbrug. Effekttiden er ca. 30-60 minutter. Halveringstiden er ca. 2-3 timer.

Ketogan har stor salgsværdi på det sorte marked og bør derfor ikke ordineres til narkomaner. Giver stort sus men også stor craving.

SUBUTEX

Receptmedicin. Meget populær smertestillende medicin. Effekttiden er ca. 15-30 min og halveringstiden er 3 timer. Ved større doser er halveringstiden længere - op til 20 timer. Bør ikke kombineres med fulde agonister som morfin idet Subutex er en partiel agonist.

Bruges til at nedtrappe morfinmisbrugere.

ANTIDOT (modstof):

NALOXON (antidot)

Gives intramuskulært eller intravenøst. Virker meget hurtigt fra 2-6 min. Naloxon frigiver katecholaminer, hvilket kan give sympatisk stimulation.

NALTREXON (antidot) = REVIA

Optages fra tarmen efter 1 time. Kan derfor bruges som tabletter.

Halveringstiden er 10 timer.

KOKAIN:

En ekstrakt fra bladene af Coca Erythroxylon, som vokser i Bolivia og Peru. Der udvindes to former:

Kokain hydroklorid (vandopløselig krystalinsk pulver). Kan snuses.

Kokain base = crack (kan ryges)

Kokain absorberes fra næsens slimhinder, men kan også spises eller ryges. Opkoncentreres i hjernen over en time. Kan måles i urinen op til 8-10 timer efter indtagelse. Metabolitter kan måles i urinen 2-4 dage. Halveringstiden er ca. 1 time.

Kokainpulver der varmes op med salmiakspritus til krystalinsering kan ryges i piber (poor mans crack).

Fysiologisk effekt:

Hypertensiv, takykardi, vasokonstriktion
Eufori, eksaltation.

Overdosis: ved samtidig indtagelse af alkohol: stor risiko for toksititet (der dannes giftige metabolitter). Kan give kardiovaskulære katastrofer. Myokardie infarkt ses ofte (også hos unge).

Toksititet: AMI, apoplexi, akutte psykoser, mani, hallucinationer, delir, paranoia. Nedsat spermatogenese, impotens. Føtale skader. Kramper, tremor.

Tolerance: sker meget hurtigt.

Abstinenser: angst, depression, søvnløshed, træthed, agitation.

Craving: er stor. Holder sig 2-5 dage. Kan også vare op til måneder.

Binging ses ofte. Dette er ofte det største problem ved misbrug.

Behandling: benzodiazepiner, calcium antagonister (nifedipin, diltiazem). Nozinan, Serenase (Neuroleptika).

AMFETAMIN:

Syntetisk. Findes ofte i slanketabletter (tager sultfornemmelsen) og i næsedråber (imod forkølelser). Syntetiske derivater findes som Ecstasy og andre designerstoffer.

Optages fra tarmen indenfor 1-2 timer. Findes som tabletter.

Fysiologisk effekt:

* Øger velværet. Stemnings ophøjende. Antidepressivt.

* Agitation, søvnløshed, modvirker træthed, øger koncentrationen.

* Eufori.

* Hypertensiv uden takykardi.

Toksititet: Hyperreflexi, angst, konfusion, suicidium, aggression. Kardiovaskulære katastrofer: hypertension, arytmier. Vægttab. Paranoia, psykoser, tvangsprægede handlinger.

Tolerance: sker meget hurtigt.

Abstinenser: depression, langvarig søvnbesvær, angst, rastløshed, irritation.

Blandingsmisbrug med benzodiazepiner og alkohol er meget almindelige.

Heroin/ amfetamin = "poor man´s speed ball". Binging ses nogle gange.

Behandling ved misbrug: Calcium-antagonister, benzodiazepiner. Serenase ved psykoser (Neuroleptika).